正颚手术步骤
正颚手术可能在同样的步骤内对单颚或双颚施作,先切开上颚、下颚或是双颚的骨头,接着再将切开后的断骨重组至需求的位置后,就完成了整个修改。通常手术是在全身麻醉下进行的,并且会从鼻部使用气管内插管,而非使用较常见的口部插管,这样的好处是可以在手术中用钢线将牙齿绑在一起。这项手术往往不用切开外表的皮肤,外科医生通常可以从口腔内部施术。
把骨头切开的做法称做“切骨手术”(osteotomy),如果同时对上、下颚施行这项手术,则称做“双颚切骨手术”(bi-maxillary osteotomy)。传统上切开骨头的方法是使用特殊的电钻、电牙钻以及手工骨凿。近来,一种以超音波切开骨头的机器已经开始大量地被采用。
在手术中,颚部会被用不锈钢线绑起来,这项技术被称做“颚间固定法”(inter-maxillary fixation),这是为了切开后的骨头能够准确的重组;大部分的病例中,患者在清醒之前钢线就会被松开,但如果外科医生对其固定的情形不满意,可能会决定保持颚部被绑紧的状态。有种相当新的改变是使用新型的骨板,与过去的病例相较,这可将术后需要用钢线绑住颚部的状态缩短数周的时间。虽然有的外科医生为了骨头能够适当的愈合,还是比较偏好使用钢线绑住颚部的方法,不过这在从事正颚手术的外科医生中,已经是属于少数的了。
在历史上,某些手术步骤的执行是为了打通至颜面特定区域的通道,“勒福式切骨术”(Le Forte osteotomy)第一次被施作就是为了能接近位在后鼻腔的鼻咽瘤。
术后护理
在正颚手术施作完毕后,患者通常被要求只能吃全流质的食物,一段时间后,才能吃软质的食物,接下来才是硬质的食物。术后的饮食在痊愈的过程中十分重要,因为食欲的减低以及进流质饮食的关系,患者体重剧降是很常见的状况,不过这也是可能避免的。一般来说,复原期可能从小型手术的几周,到更复杂手术的一年不等。
在某些手术中,疼痛可能会因为神经受损及欠缺知觉而变轻;另外,医生也会开止痛剂及预防性抗生素给患者。很多医生会推荐患者租用一种专业的机器,透过在脸部放置的冷水循环垫来帮助消肿。在术后的头几周,肿胀的情况会消失,但有些可能会持续几个月。
外科医生在术后为了检查愈合及感染情况,并确定骨头没有位移,会密集地观察患者一段时间,其后频率才会逐渐降低。假如外科医生并不满意骨头的愈合情形,可能会建议追加手术来改善可能让骨头位移的状况,所以在外科医生对愈合的状况感到满意以前,避免任何的咀嚼会是较为重要的事。