面部拉皮手术

面部肌肤衰老是无可避免的事，以面部组织的松弛和下垂情形为其特征。虽然目前有许多消除面部松弛的非手术性治疗，但其黄金标准疗法仍旧是手术性拉皮。面部可分为三等分：眉毛以上为上部，中脸为中部，下脸为下部。颈部当然就是下脸以下的部位。本段将讨论这四个部位的手术性拉皮技巧。
 

内视镜中脸拉皮
 

中脸是脸的中间部分，也就是从脸颊中间至上半部分。医生采用内视镜手术法进行中脸拉皮。在太阳穴做出一个弧形切口，将该部位的头皮往下拉起至颧骨位置。从上脸颊内侧的口内切口完成手术剥离。然后提拉中脸组织，并使用一个专为中脸设计的五爪固定器将它固定。用皮肤缝合器缝合太阳穴的伤口，并用可降解缝线缝合脸颊内侧的伤口。此技巧可避免脸上出现明X疤痕，因为疤痕将隐藏在太阳穴的头皮之内和口中。这项手术需要大约 3 小时，通常采取静脉麻醉方式进行。康复期约 2 至 3 周。
 

提眉术
 

眉毛是一个极重要的结构，因为它与上眼皮有着密切的关系。年龄老化会造成眉部下垂，进而导致上眼皮部位的皮肤松弛，使上眼皮变得更衰老。患者无疑都注意到这个问题并感到烦恼，但他们经常将它归咎于上眼皮的皮肤松垮所致，事实上这个问题是由于眉部下垂所造成的。为了有消除此问题，必须进行提眉手术，而不是上眼睑整形术这类的上眼皮手术。

 

内视镜提眉术

 

这是一项通过沿着前额发线在头皮上切开的五个小切口（2 厘米）所进行的微创小切口手术。因此，头皮上的所有疤痕将被头发覆盖着。此手术不需要剃除或剪掉任何头发。医生会通过小切口插入一个高分辨率的光纤摄影机系统，以直接且放大显示相关的解剖结构。将头皮与前额骨分离，然后小心地沿着眉骨区域释放深层组织，同时须注意和保护邻近区域的重要感觉神经。这可将眉毛提升至一个更高位置。然后利用一种称为五爪固定器的特殊装置将眉毛固定在这个新位置。使用特殊的皮肤缝合器将头皮上的伤口缝合起来。五爪固定器可让眉毛持续固定在抬升后的位置，并在 6 到 12 个月后自动融化消失，届时眉毛已可稳固地留在其新位置上。这项手术通常采取静脉麻醉方式在 1 至 1.5 小时内完成。康复期一般为 7 到 10 天。

 

切眉提升术

 

此手术方式直接在眉毛下方作一个切口，然后去除多余的皮肤。接着将下侧的伤口边缘缝合至覆盖在眉骨上方的软组织上，如此即可将眉毛抬高。然后使用较为细的缝线仔细地缝合伤口，这可疤痕较不明X。这项技术上较简单的提眉手术通常采取局部麻醉方式并在 2 小时内完成。康复期约  10 天。
 

改良式下脸部 S-拉皮
 

医生采用改良式的 S-拉皮手术使下脸部变得更年轻。在太阳穴切开一个弧形切口，就像中脸拉皮手术的作法一样。这个切口沿着耳朵前部向下延伸，极贴近耳软骨边缘，然后绕过耳垂一段短距离。这可将手术疤痕完美隐藏于直视范围之外。从下脸区域内层的面部肌肉将皮肤拉起。用特制缝线采用荷包缝合法将肌肉拉紧，以提拉下颌垂肉和下巴线条。修掉多余的皮肤，然后用细缝线小心地缝合伤口。此手术需要大约 3 小时，并可采取局部或静脉麻醉方式进行。康复期约 2 周。
 

颈部拉皮
 

颈部拉皮手术通常与上文叙述的下脸拉皮同时进行。

 

下脸拉皮的切口绕过耳垂延伸至耳后方，再转入耳后发线之内。从颈部肌肉将皮肤提升，然后用缝线向上缝合以拉紧肌肉，并将多余的皮肤去除。然后使用细缝线仔细地缝合伤口。颈部拉皮手术需要大约 3 小时，通常采取静脉麻醉方式进行。康复期约 2 周。
 

轮廓雕塑提拉术
 

轮廓雕塑提拉术是一种埋线拉皮手术。埋线拉皮手术是一种微创面部拉皮技术，利用非光滑的线来提拉面部组织。通过多种不同的方法可使线材变得不光滑。一种常用的方法是在线上设置多个预先裁好的倒钩，在整条线上倾斜突出。倒钩的一个缺点在于它们会使线材变弱，由于此线材原本就较薄，因此线材上嵌入倒钩的位置点将更加薄弱。因此，提拉线可能较容易在这些倒钩位置点上断裂。

 

轮廓雕塑线没有倒钩。而是在线材上绑结或系上圆锥物。用一根特殊的针将线埋入面颊组织中，由于线表面不光滑，每一个结和圆锥物会像一个小锚点一样钩住一些组织。将线缝入面颊里之后再向上拉，即可产生提拉果。轮廓雕塑线的顶端连接着一根弯曲的缝合针。它将从手术一开始在太阳穴上有头发覆盖之处所作的小切口（2 至 2.5 厘米）退出。然后用针将线缝入太阳穴上被称为颞肌的厚韧肌肉中。这可使所有埋入的线成对捆绑在一起，形成一个以颞肌为固定点的结实面部组织悬吊结构。

 

然后使用特殊的皮肤缝合器将太阳穴上的伤口缝合起来。此手术需要 1 至 1.5 小时的时间，并可采取局部或静脉麻醉方式进行。康复期约 1 至 2 周。